- 2020 충청북도 바이오의약 기업지원사업- 국내·외 의약품 박람회 충청북도 공동홍보관 참가 신청서
*수요기업(신청사)
구 분	□ CPHI KOREA			□ CPHI CHINA
기 업 명			사업자등록번호
대 표 자			연 락 처			(사무실)
						(휴대전화)
						(이메일)
소 재 지	본사
	공장
주생산품			구분			□완제의약품 □기능성원료
실무담당자	성명		부서/직위
	사무실전화		휴대전화
	Email
사업현황	연도	2018년			2019년
	매출액	천원			천원
	수출액	천원			천원
	종업원수	명			명
위와 같이 국내·외 의약품 박람회 참가지원사업에 신청합니다. 2020년 월 일 기업대표자 : (인)

Ⅰ. 개요

제품소개	전시품목명
	제품명
	인증현황
	용도 및 특성	* 주력제품의 용도 및 특성, 주요기능 등을 기재
시장현황 및 분석	*제품 및 기술의 시장동향, 국내외 주요 경쟁업체의 기업명, 시장점유율, 시장 내 순위, 시장영향력 등을 기술

참여기업 대표의 참여의사 확인 및 실무담당자의 개인정보 수집·이용 동의서
구분	성명	직위	전화번호	이메일	개인정보 수집․이용 동의 (자필서명)
대표자
담당자
당사는 청주상공회의소『국내·외 의약품 박람회』에 선정 심사 과정에서의 채무불이행 등 신용조회, 선정 및 관리 등을 위한 기업 정보 및 개인정보 활용에 동의합니다. 1. 수집･이용목적 ① 지원제외 대상 기준을 비롯하여 채무불이행 정보 등 기업신용 조회, 기타 사전지원제외 대상 여부의 확인 ② 지원대상 선정, 실적점검, 만족도조사, 성과활용관리 ③ 책임자와 실무담당자의 사업 신청의 적법･적정성 평가를 위한 관리 2. 수집하는 기업정보 및 개인정보의 항목 기업명, 대표자 성명, 사업자등록번호 또는 법인등록번호, 기업설립일, 주생산품, 실무 담당자의 성명, 전화번호, 휴대전화, 이메일, 기업 고용현황, 최근 2년 내 유사 지원사업 참여현황, 채무불이행 정보 등 재무건전성 여부를 확인하기 위한 신용정보 등 3. 본인은 상기 개인정보의 수집․이용에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있으며, 동의를 거부하면 심사과정에서 불리한 평가를 받을 수 있다는 사실을 인지한 상태에서 작성한 것임을 확인합니다. 4. 또한, 위 기업(기관)은 관련 규정 및 법령에 따라 성실하게 수행할 것을 확약합니다. 2020년 월 일 기업명 : 대표자명 : (인) 청주상공회의소 회장 귀하

『2020 충청북도 바이오의약산업 지원사업』

참여확약서

당 사는 「국내·외 의약품 박람회 참가지원 사업」에 신청함에 있어 아래 사항에 충실할 것을 확약합니다.

―  아      래  ―

1. 사실에 입각한 자료만을 제출하며, 제출내용 중 허위사실로 밝혀질 경우 당 사업은 물론 향후 청주상공회의소에서 수행하는 다른 사업에 대한 참여 제한 등의 조치에 대해 감수한다.

2. 본 사업의 심사 결과에 어떠한 이의도 제기하지 않으며, 지원 대상으로 선정될 시 관련규정 및 운영 요령 등 제반사항을 준수하여 본 사업이 원활히 운영될 수 있도록 적극 참여한다.

3. 사업의 원활한 운영을 위하여 청주상공회의소의 자료요청에 적극 협조하며, 지원 실적 요청 및 설문조사 등에 최대한 성실히 응한다.

4. 기 제출한 신청서 내용을 변경 하고자 할 때는 청주상공회의소의 승인을 통하여 시행한다.

5. 당사는 세부사업별 지원을 받는데 있어 타 지원기관으로부터 동일사업 중복지원을 받지 않음을 확약한다.

2020년    월    일

신청기업 :

대표이사 :                (서명)

청주상공회의소 회장 귀하